Qué hacemos

El Modelo de Salud Conductual para Poblaciones Vulnerables afirma que la vulnerabilidad influye en la capacidad y la oportunidad de una persona para utilizar la asistencia. El modelo indica concretamente que el abuso de sustancias, los problemas de salud mental, el dominio limitado del inglés, la falta de vivienda, el estado serológico respecto al VIH y el lugar de nacimiento (por ejemplo, Estados Unidos continental frente a Puerto Rico) son factores predisponentes que influyen en la capacidad de las poblaciones vulnerables para acceder a los servicios sanitarios y participar en ellos.

sugiere que las personas con enfermedades mentales graves, incluidas las personas con trastornos concomitantes, se benefician de un enfoque basado en el equipo que mantiene un número reducido de casos, proporciona la mayor parte de la atención dentro del equipo, se basa en mecanismos de compromiso asertivo y da prioridad al papel de los consumidores y/o familiares en el equipo de tratamiento.

El Tratamiento Asertivo Comunitario se basa tanto en el Modelo de Atención Crónica, que adopta un enfoque estructurado para la mejora clínica mediante la atención en equipo apoyada por una infraestructura organizativa y de tecnología de la información, como en el informe del Instituto de Medicina (IOM) sobre la equidad sanitaria, que destacó la importancia de la atención en equipo para garantizar que la atención sea segura, eficaz, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa.

tiene su base tanto en el Modelo de Atención Crónica, que adopta un enfoque estructurado de la mejora clínica mediante la atención en equipo apoyada por una infraestructura organizativa y de tecnología de la información, como en el informe del Instituto de Medicina (IOM) sobre la equidad sanitaria, que destacó la importancia de la atención basada en el trabajo en equipo para garantizar que la atención sea segura, eficaz, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa.

• Casa crea y desarrolla equipos multidisciplinares centrados en la Gestión de Cuidados basada en resultados (un enfoque organizado de la evaluación multidisciplinar, el diagnóstico y la planificación de cuidados centrados en el paciente, diseñado para reforzar las vías clínicas y los resultados) y la Coordinación de Cuidados para abordar las necesidades complejas de los pacientes
• Presta servicios conjuntos de adicciones, salud mental, atención médica primaria/urgente y servicios de promoción de la salud y apoyo a la recuperación.
• Trata a los pacientes de forma holística e integrada, abordando cada diagnóstico como primario
• Aborda los determinantes sociales de la salud mediante una amplia gama de servicios de apoyo a la recuperación

Integra la mejor investigación disponible con la experiencia clínica y la capacidad de respuesta a las necesidades de los pacientes para desarrollar y aplicar las mejores prácticas.

Basado en las intervenciones y enfoques desarrollados en el modelo de Tratamiento Integrado del Trastorno Dual (IDDT) desarrollado en la Universidad de Dartmouth, que incluye los siguientes componentes básicos:

• Equipo multidisciplinar (profesionales médicos, de salud mental, adicciones y apoyo a la recuperación)
• Intervenciones por etapas (etapas de cambio, etapas de tratamiento)
• Acceso a Servicios Integrales (por ejemplo, estabilización clínica, residencial, ambulatoria, MAT, psicofármacos, apoyo entre iguales, empleo, etc.)
• Servicios ilimitados en el tiempo (que responden a recaídas, reincidencias y crisis)
• Acercamiento asertivo (implicar a las personas en casa, en la comunidad, en centros penitenciarios y otros entornos de aplicación de la ley, permanecer activamente en contacto con los pacientes para retenerlos en la asistencia).
• Intervenciones Motivacionales
• Asesoramiento sobre abuso de sustancias
• Tratamiento en grupo
• Psicoeducación familiar
• Participación en grupos de autoayuda sobre alcohol y drogas (AA, NA, SMART Recovery)
• Tratamiento farmacológico (MAT, Psicofármacos, etc.)
• Intervenciones para Promover la Salud (vacunación, asesoramiento y pruebas del VIH/HEP, apoyo nutricional, NRT y otras ayudas para dejar de fumar, Gestión de la Enfermedad y Recuperación, etc.)
• Intervenciones secundarias para el tratamiento de los que no responden

Defensa y planificación de prestaciones

• También se basa en gran medida en otros enfoques informados sobre el trauma, como la Terapia Dialéctica Conductual (TDC), las Habilidades, la Búsqueda de Seguridad, el Modelo Santuario/SELF, la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena y la Educación/Empleo con Apoyo.
• Aprendizaje continuo y aportación a la investigación a través de nuestras asociaciones con el mundo académico (Universidad de Denver, Universidad de Brandeis, Universidad de Boston).

• Basados en nuestra comprensión de las necesidades específicas de nuestra población y que respondan a ellas
• El personal de atención directa está formado en Teoría Cultural Relacional, un marco que se centra en los factores culturales que conforman la vida de las personas y hace hincapié en la primacía de las relaciones como indicadores de salud mental y bienestar.
• Centrados en la humildad cultural y en la filosofía latina del personalismo, para garantizar que todos se sientan bienvenidos, conocidos y comprendidos.
• El personal y la dirección reflejan la población a la que servimos
• Alineados con las normas de Servicios Cultural y Lingüísticamente Apropiados (CLAS), desarrolladas en 2001 y mejoradas en 2013 por la Oficina de Salud de las Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.

• Responder a las necesidades de toda la persona
• Asociarse con los pacientes como expertos y conductores de su propia recuperación
• Capacitar a los pacientes para desarrollar habilidades de autogestión y autoeficacia
• Apoyar la independencia económica y la autosuficiencia de nuestros pacientes

• Prioriza la seguridad física, emocional y psicológica
• Aumenta la seguridad reduciendo el riesgo y aumentando la resiliencia
• Reduce los riesgos y crea resiliencia mediante el compromiso con la transparencia, la autoconciencia, la colaboración, la capacitación, la humildad y la equidad.
• Reconoce que la resiliencia del personal es fundamental para fomentar la resiliencia del paciente

Esta fase se centra en la evaluación exhaustiva, el diagnóstico preciso, la elaboración y aplicación de planes de atención eficaces/optimizados, la satisfacción de las necesidades básicas y la estabilización con medicación. Todos los miembros del MDT utilizan estrategias motivacionales para implicar activamente a los pacientes/participantes en la planificación de sus propios cuidados, incluido el desarrollo de planes de seguridad iniciales. Las habilidades DBT se introducen al principio de esta fase para apoyar la autorregulación y la comunicación eficaz sobre las necesidades clínicas. Los servicios dirigidos a esta fase incluyen

• Servicios de Estabilización Clínica
• Acceso Abierto/Triaje de Atención Urgente
• Evaluación y diagnóstico integral de adicciones, salud mental y medicina
• Asesoramiento y pruebas del VIH/VHC/ITS
• Planificación de la seguridad
• Habilidades de Recuperación 1: Habilidades DBT de Regulación de las Emociones y Tolerancia a la Angustia
• Conciliación de la medicación
• Inducción rápida al tratamiento asistido con medicación
• Compromiso/recompromiso asertivo
• Necesidades básicas (seguro médico, vivienda, ingresos básicos y otras prestaciones)
• Programa ambulatorio estructurado de adicción (SOAP) *

Esta fase se centra en mantener la seguridad, aumentar la autoconciencia, identificar los desencadenantes y desarrollar habilidades de recuperación. Las estrategias de motivación se centran en mejorar el compromiso del paciente/participante tanto en las sesiones individuales como en las de grupo. Se recurre a la psicoeducación, la TCC, la TDC y otras prácticas basadas en pruebas para ayudar al paciente/participante a conocer su propio estado de salud, ampliar sus conocimientos sobre los apoyos y servicios de recuperación de que dispone (incluida la TAM, si procede), desarrollar planes de seguridad y prevención, practicar rutinas de autocuidado y conectar con sus compañeros en recuperación.

• Tratamiento residencial de adicciones y salud mental
• Atención Primaria
• Reconocimientos médicos
• Habilidades de Recuperación 2: Habilidades de Regulación de las Emociones, Tolerancia a la Angustia y Atención Plena DBT; Búsqueda de Seguridad; Gestión de la Ira; Relaciones Seguras/Límites; y Prevención de Recaídas
• Desarrollar y documentar un plan de seguridad y prevención
• Desarrollar y documentar prácticas diarias de recuperación/autocuidado
• Habilidades para la vida 1: Presupuesto, Tareas diarias/Rutina
• Habilidades de Gestión de la Enfermedad y Recuperación/Gestión de la Medicación
• Habilidades parentales (Programa de crianza)
• Actividades de promoción de la salud y el bienestar
• Asesoramiento/Psicoterapia Individual y de Grupo
• Ayudas a la vivienda
• Visitas familiares
• CasaCare cerró Grupos de NA

Esta fase se centra en ayudar a los pacientes/participantes a aumentar su independencia y confianza en la recuperación. Las estrategias de motivación se centran en implicar a los pacientes/participantes en la autodefensa y la autogestión, manteniendo al mismo tiempo las prácticas básicas de recuperación. Los pacientes/participantes empiezan a pasar más tiempo en la comunidad y a ampliar su capital de recuperación (recursos que tiene una persona para encontrar y mantener la recuperación) y sus apoyos. Los pacientes/participantes participan activamente en la reunificación familiar (según proceda), la educación, el empleo y otros servicios y apoyos comunitarios.

• Plan de Acción para la Recuperación del Bienestar
• Mantener prácticas de recuperación diarias/semanales
• Apoyo a la reagrupación familiar
• Habilidades de Recuperación 3: Comunicación Interpersonal (Eficacia Interpersonal DBT); Resolución de Conflictos; Autogestión
• Habilidades para la vida 2: Preparación para la vida en la comunidad (Equilibrio entre trabajo/escuela y vida social, Compra y preparación de comidas, Presupuesto familiar)
• Conseguir apoyos familiares en la comunidad
• Apoyo a la autoestima
• Educación y Empleo con Apoyo
• Gestión de casos/vivienda de apoyo
• Asesoramiento/Terapia individual y de grupo

Esta fase se centra en ayudar a los pacientes/participantes a desarrollar habilidades de liderazgo y a asumir un papel de liderazgo en su comunidad. Las estrategias de motivación se centran en implicar a los pacientes/participantes como líderes de su propia recuperación y modelos para los demás, y en prepararlos para mantener sus habilidades de recuperación durante los periodos difíciles. Los pacientes/participantes pueden participar en la formación de liderazgo entre iguales, en la Junta Consultiva de Consumidores de la Casa, en iniciativas locales de defensa de los derechos, o pueden encontrar otras formas de desempeñar un papel en una comunidad que les interese.

• Habilidades de Recuperación 4: Mantener el Autocuidado; Crear una Red de Apoyo a la Recuperación Basada en la Comunidad; Autogestión y Autoeficacia; Permanecer Conectado
• Habilidades para la vida 3: Vida independiente
• Apoyos/Actividades Sociales Sobrios
• Actividades Culturales
• Formación de Líderes/Academia de Entrenadores de Recuperación
• Junta Consultiva de Consumidores
• Liderazgo entre iguales/Apoyo entre iguales
• Defensa
• Asesoramiento/Terapia individual y de grupo